| Sumario: | Introducción
La hiperplasia prostática benigna (HPB) constituye la principal causa de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en varones mayores, con impacto directo en la calidad de vida y la función miccional. Aunque la resección transuretral de próstata (RTUP) continúa siendo el estándar quirúrgico clásico, la enucleación endoscópica prostática (EEP) ha ganado relevancia como alternativa para glándulas de gran volumen, con potencial beneficio en eficiencia de desobstrucción y recuperación funcional.
Objetivos
Comparar los resultados quirúrgicos, clínicos y de calidad de vida entre RTUP bipolar y enucleación endoscópica con láser en un centro formador de residentes.
Materiales y Métodos
Estudio comparativo, observacional, analítico y ambispectivo realizado en el Departamento de Urología del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” entre 2024 y 2025. Se incluyeron 127 pacientes sometidos a RTUP o EEP con seguimiento de tres meses. Se analizaron variables clínicas, quirúrgicas, funcionales (IPSS, Qmax, APE) y calidad de vida (EQ-5D-3L). Se emplearon pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, Chi² o Fisher según tipo de variable.
Resultados
De los 127 participantes, 35 fueron intervenidos por enucleación y 92 mediante RTUP. Ambos abordajes produjeron disminución significativa del IPSS (EEP: 23.12 a 4.74; RTUP: 21.74 a 5.61; p < 0.001) y mejoría del Qmax (EEP: 8.8 a 17.16 mL/s; RTUP: 7.6 a 15 mL/s). La reducción del APE fue significativa en ambos grupos, con valores más pronunciados en enucleación (4.8 a 2.24 ng/mL vs. 3.4 a 1.6 ng/mL). El volumen prostático extraído fue mayor con EEP (50 g vs. 22 g; p < 0.001) y el tiempo de sondaje vesical inferior (4.2 vs. 8.6 días; p < 0.001). Las complicaciones postoperatorias fueron comparables, predominando eventos leves y transitorios, sin diferencias en la calidad de vida medida por EVA (94 vs. 94.1).
Conclusiones
RTUP y EEP demostraron eficacia y seguridad en la mejoría funcional y sintomática de la HPB. La enucleación endoscópica mostró ventajas específicas en volumen extraído y menor tiempo de sondaje, incluso en próstatas de mayor tamaño. Ambos procedimientos lograron elevadas puntuaciones de calidad de vida, consolidándose como alternativas efectivas dentro de un entorno de formación quirúrgica. Se recomienda ampliar el seguimiento y el tamaño muestral para evaluar recurrencia, reintervención y desenlaces a largo plazo.
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