| Summary: | Introducción: Uno de los eventos más catastróficos dentro de la población de adultos
mayores es la fractura de cadera. El delirium es una condición frecuente en adultos mayores
hospitalizados, con prevalencias reportadas que van del 10% en áreas de emergencias hasta 80%
en unidades de cuidados intensivos. La fractura de cadera típicamente produce un dolor de gran
intensidad en la región inguinal que incapacita la movilidad de la extremidad inferior.
Metodología: Es un estudio transversal, retrospectivo, observacional, descriptivo y analítico. Se
utilizaron los datos de la base de datos de adultos mayores de 60 años con fractura de cadera que
fueron internados en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” a partir de
septiembre del 2023 y se colectaron los datos registrados hasta septiembre del 2025. Resultados:
En nuestro análisis se realizó una modelo de regresión logística que permite establecer que el uso
de opioides aumenta el riesgo de delirium, aún corregido con otras variables confusoras. Se
encontró un incremento del 0.7% en las probabilidades de delirium prequirúrgico por cada
miligramo adicional administrado. Conclusión: Se logró describir la asociación entre la
presencia de delirium intrahospitalario y el consumo de opioides en pacientes geriátricos con
fractura de cadera.
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CAPÍTULO II
INTRODUCCIÓN
La senescencia poblacional en México es un proceso que se ha dado a lo largo de los
últimos cien años con un aumento importante de 41 años en la esperanza de vida (1) que se ha
acompañado de una disminución aproximada de 28 puntos en la tasa de natalidad (1, 2). El
cambio demográfico mexicano se ha visto acelerado en los últimos años con una tasa de
crecimiento anual en 2024 del 4% por parte del grupo etario de mayores de 60 años sobre una ya
existente 12% de la población total (3). Estos cambios sociales, sin embargo, no han sido
adecuadamente asimilados por la idiosincrasia general ni por las políticas públicas en donde las
actitudes discriminatorias siguen incrementando la vulnerabilidad de los adultos mayores en el
país. Recientemente se demostró que hasta una cuarta parte de la población de adultos mayores
han sufrido negación de al menos un derecho (Acceso a programas sociales, atención médica o
en oficinas de gobierno) en relación con su edad (4).
Dentro de las problemáticas que afectan importantemente la calidad de vida de los
adultos mayores tenemos la pérdida de funcionalidad e independencia. Uno de los eventos más
catastróficos dentro de la población de adultos mayores es la fractura de cadera. Se ha
demostrado que, en la mayoría de los casos de pacientes geriátricos, la fractura de cadera afecta
seriamente el funcionamiento físico y mental, además de ejercer un impacto severo sobre la
salud en general y la calidad de vida (5).
Algunas de las complicaciones más importantes en los pacientes adultos mayores con
fractura de cadera que reporta la literatura comprenden; desarrollo de delirium, úlceras sacras,
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retención urinaria, y neumopatías. De estas la que se presenta con mayor frecuencia es el
delirium que suele afectar hasta una tercera parte de los pacientes (6).
El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico severo que se caracteriza por una aparición
abrupta de déficits en la atención y otros aspectos cognitivos. Suele presentarse además
alteración del estado de alerta y agitación grave, así como síntomas psicóticos y alteraciones del
estado de ánimo que son fluctuantes en presencia y gravedad (7).
Una vez establecida la importancia y el impacto que tiene el delirium en la población
geriátrica con fractura de cadera, se pretende con el presente trabajo desarrollar evidencia que
respalde el mejor uso de los analgésicos opioides en cuanto a su posible relación con el
desarrollo de este fenómeno cognitivo.
Delirium intrahospitalario
Marco teórico
El delirium es una condición frecuente en adultos mayores hospitalizados, con
prevalencias reportadas que van del 10% en áreas de emergencias hasta 80% en unidades de
cuidados intensivos. Con una aparición intrahospitalaria general del 30-50% (8). En estudios
sudamericanos se han reportado frecuencias concordantes en pacientes adultos mayores en
cuidados intensivos con prevalencias de 80% (9). Así mismo en población mexicana la
frecuencia intrahospitalaria se reportó en 12% a las 48 horas del ingreso (10). Así mismo, en el
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González se demostró que entre 2008-2009 se tenía un
promedio de días de estancia hospitalaria de 14.68, una mortalidad global de 17.6% y desarrollo
de complicaciones importante con una prevalencia de delirium del 37.8% (11).
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