| Sumario: | Introducción
Los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP) y el factor reumatoide (FR), marcadores de la actividad de la artritis reumatoide (AR), están asociados con resultados cardiovasculares adversos, lo que sugiere una posible relación entre la AR y la remodelación cardíaca.
Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar la correlación entre los niveles de anti-CCP y FR y la remodelación del ventrículo izquierdo (VI) en pacientes con AR sin enfermedad cardíaca.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio transversal de 124 pacientes con AR mayores de 18 años (criterios ACR/EULAR 2010). Se midió PCR y niveles de anticuerpos (FR ≥ 20 UI/ml y anti-CCP ≥ 5 UI/ml mediante ELISA). Se realizó ecocardiografía transtorácica en ventana paraesternal de eje largo. Sesenta y dos pacientes con remodelado del VI y se emparejaron con 62 pacientes sin ella. Las variables ecocardiográficas incluyeron. el grosor relativo de la pared (GRP, valor de corte 0.42), índice de masa del VI (IMVI, valores de corte 43-95 g/m2 mujeres y 49-115 g/m2 hombres), volúmenes diastólico final (LVIDd) y sistólico final (LVIDs) del VI, y la fracción de eyección del VI (FEVI). Se emplearon la prueba de Chi-cuadrado, t de Student o U de Mann-Whitney según correspondiera, y las correlaciones se evaluaron utilizando el coeficiente rho de Spearman. Se realizó un análisis del área bajo la curva (AUC) de los niveles de anticuerpos y la presencia de remodelación cardíaca, y se estableció un nivel de significancia p ≤ 0.05.
Resultados
El tipo más común de alteración del VI en nuestro estudio fue la remodelación concéntrica (74.2%). Se observó una diferencia estadísticamente significativa en los niveles de títulos de Anti-CCP 193.85 UI/ml (p < .001), FR IgM 200.00 UI/ml (p < .001) e IgA 185.5 UI/ml (p < .001) en pacientes con remodelación del VI. Los niveles de anticuerpos Anti-CCP y FR IgA mostraron una correlación moderada con la presencia de remodelación del VI, rho de 0.387 (p < .001) y 0.344 (p < .001), respectivamente. El GRP mostró una correlación moderada con los títulos de Anti-CCP, de 0.298 (p .001). Un AUC de los títulos de Anti-CCP demostró un mejor rendimiento diagnóstico para la existencia de remodelación cardíaca (0.722, IC 95% 0.628-0.816, p < .001), FR IgA (0.696, IC 95% 0.602-790, p < .001) e IgM (0.650, IC 95% 0.563-755, p .002).
Discusión y Conclusión.
En pacientes con AR sin insuficiencia cardíaca, la remodelación del VI se asocia con niveles elevados de anticuerpos independientemente de factores de riesgo tradicionales resaltando la utilidad de ECOTT como un estudio complementario en el abordaje CV de estos pacientes. Estos hallazgos subrayan la importancia de biomarcadores relacionados con la AR para identificar cambios en la geometría y función del VI, con implicaciones clave en la prevención y tratamiento cardiovascular en esta población.
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