| Sumario: | La alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) es una de las principales alergias alimentarias en los pacientes pediátricos. Actualmente no existe una única prueba o biomarcador que sea patognomónico de la enfermedad, por lo que la provocación alimentaria oral (POA) doble ciego controlada con placebo, sigue siendo el estándar de oro, sin embargo, esta requiere un tiempo largo para realización, así como observación médica estrecha por el riesgo de anafilaxia. Un panel de expertos desarrollo el cuestionario The Cow’s Milk- related Symptom Score (CoMiSS) con el propósito de usarse como una herramienta diagnostica de APLV.
Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el desempeño del cuestionario CoMiSS para el diagnóstico de APLV en niños en un hospital de tercer nivel en México.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron pacientes atendidos en la consulta externa del departamento de Pediatría y de Alergología del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” con sospecha diagnostica de APLV mediante las pruebas prick test y la prueba de provocación alimentaria. Durante un periodo de diciembre del 2025 a diciembre del 2026, se aplicó el cuestionario CoMiSS versión español al padre o tutor legal del paciente mediante una llamada telefónica. Se realizó la captura de la información obtenida del cuestionario, así como de los expedientes clínicos en una base de datos y se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 20 para el análisis de estos. Se evaluó la Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo, Valor predictivo negativo del cuestionario CoMiSS, al compararlo con el Gold Estándar (pruebas prick test y la prueba de provocación alimentaria).
Resultados:
La edad media de la población fue de 63.3 ± 37.1 semanas, con predominio del sexo masculino (57.5%). La APLV fue confirmada en 40% de los pacientes. Un 37.5% presentó un CoMiSS positivo (≥12 puntos). El cuestionario CoMiSS mostró una sensibilidad de 68.8%, especificidad de 84.0%, VPP de 73.3% y VPN de 80.8%. Los síntomas cutáneos y gastrointestinales fueron los dominios más frecuentemente asociados a puntajes elevados, mientras que el llanto y la regurgitación mostraron menor valor discriminativo.
Conclusión:
El cuestionario CoMiSS presenta un desempeño diagnóstico moderado para la identificación de APLV, con una especificidad elevada y una sensibilidad intermedia. Estos hallazgos respaldan su utilidad como herramienta de tamizaje y apoyo clínico, pero no como prueba diagnóstica independiente. Su interpretación debe realizarse siempre en conjunto con la evaluación clínica integral y pruebas diagnósticas confirmatorias.
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