| Summary: | Introducción y objetivo: La anemia hospitalaria (AAH) es altamente prevalente en UCI, con hasta 97 % de los pacientes afectados al octavo día. Su etiología es multifactorial, destacando las flebotomías como causa modificable. Se ha demostrado que, por cada 50 mL de sangre extraída, el riesgo de AAH aumenta 18 %. Este tipo de anemia se asocia a mayor mortalidad, estancia prolongada, infecciones y complicaciones como falla orgánica e imposibilidad de extubación. El objetivo del presente estudio fue determinar el cambio en los parámetros eritrocitarios de la biometría hemática como signo en la detección anticipada del desarrollo de anemia adquirida durante el manejo hospitalario de pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de la UANL.
Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” de junio del 2024 a octubre de 2025. Se incluyeron a pacientes >18 años, con al menos 48 horas en la UCI con niveles de Hemoglobina (Hb) en rangos no anémicos. Se excluyeron a aquellos con sangrado activo o reciente <3 meses, con trastornos de la coagulación o enfermedades que condicionaran anemia. Se calculo una muestra de 52 pacientes de los cuales se lograron incluir a 29 pacientes, de los que se registraron edad, sexo, talla, peso, diagnóstico de ingreso, comorbilidades, antecedentes transfusionales y se dio seguimiento a su estancia en la UCI por hasta 10 días.
Se registró el tipo de muestras sanguíneas con una estimación estándar del volumen obtenido en cada tubo según el tipo de muestra, así como el nivel de hemoglobina, hematocrito, reticulocitos e índices eritrocitarios de la biometría hemática de manera diaria. Se realizó un análisis para estimar los cambios en los parámetros de la biometría hemática y el volumen de sangre extraído.
Resultados: Se incluyeron 29 pacientes, de los cuales el 48.3 % fueron mujeres. La edad media fue de 50.69 años 17.35, la talla media de 167 cm 0.47 y el peso medio de 75.2 kg 13.42. La incidencia diaria de anemia fue 35.7 % al segundo día, 39.3 % al tercero, 36.4% al cuarto, 68.2 % al quinto, 57.1 % al sexto, 63.2 % al séptimo, 57.9 % al octavo, 47.4 % al noveno y 50 % al décimo día de estancia en la UCI, siendo la diferencia entre los distintos días significativa con un valor de p <0.0001. Existe una asociación entre el aumento de reticulocitos en el día +7 con la recuperación de hemoglobina el día +8. Ningún paciente recibió transfusiones ni suplementación con hierro o vitaminas. La mediana de mililitros de sangre extraída por día fue de 16.0 ml (RIC 11 – 22), siendo el primer día con la media más alta 23 ml (RIC 11.5 - 28). La mediana de sangre extraída durante todo el internamiento fue de 127ml (RIC 58.5 – 194). Mediante la curva ROC se analizó el volumen acumulado de sangre extraída durante el internamiento como clasificador de anemia durante el internamiento, encontrándose como punto con mayor rendimiento diagnostico los 57.25ml. Los pacientes con volumen acumulado de sangre extraída ≥57.25 ml tiene un OR de 4.918 (IC95% 2.568 – 9.417), p < 0.0001 de presentar anemia durante su estancia en UCI.
Conclusiones: A partir del quinto día de estancia en la UCI, se observó una alta frecuencia de anemia adquirida durante la hospitalización, probablemente relacionada con la toma diagnóstica de muestras sanguíneas. Estos hallazgos subrayan la necesidad de implementar estrategias de prevención y monitoreo temprano para reducir el riesgo de anemia nosocomial en pacientes críticamente enfermos.
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