| Sumario: | Introducción: Los contactos neurovasculares (CNV) del nervio óptico son una entidad reconocida, pero su significancia clínica sigue en debate. Este estudio describe la prevalencia y características anatómicas del CNV y determina su asociación con daño visual estructural y funcional.
Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y transversal en 212 pacientes con RM de órbitas. Se evaluó la presencia de CNV mediante RM, su ubicación, tipo (contacto o compresión) y extensión (longitud y profundidad).
Estas variables se correlacionaron con parámetros estructurales de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) –grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y de la capa de células ganglionares (GCL)– y funcionales
de la campimetría visual (Defecto Medio, MD). Se utilizaron modelos de regresión cuantílica ajustados por edad.
Resultados: La prevalencia de contacto neurovascular fue del 75.9% y la de compresión del 46.2%. El análisis ajustado por edad demostró que el contacto per se no es patogénico (asociado a un GCL sin adelgazamiento significativo,
p=0.108; y un MD paradójicamente mejor, p=0.035). La compresión mecánica sí se asoció de forma estadísticamente significativa con el adelgazamiento de la GCL (β = -10.21 µm; p = 0.012). La arteria carótida interna (ACI) fue el vaso más común en la porción inferior y la arteria cerebral anterior (ACA) en la superior. Las compresiones en la región superior mostraron tendencia a peor MD (β = -18.91 dB; p = 0.093) comparadas con las inferiores. La longitud y
profundidad del contacto no fueron predictores consistentes de daño.
El contacto neurovascular es un hallazgo radiológico altamente prevalente, pero nuestros hallazgos sugieren que es un fenómeno incidental. El factor patogénico clave es la compresión mecánica, la cual se asoció significativamente con el daño estructural en nuestra muestra de pacientes. La
compresión en la porción superior parece estar más asociada al daño funcional. Esto subraya la importancia de la RM para diferenciar los CNV aislados de la compresión en el abordaje de pacientes con neuropatías ópticas atípicas sin causa aparente.
|
|---|
