| Sumario: | Introducción: Las enfermedades infecciosas son un problema de salud pública
importante en todo el mundo debido a su alta prevalencia y capacidad para
complicarse con sepsis. Diferentes biomarcadores han sido estudiados para
evaluar mortalidad y pronóstico de sepsis, pero muchos con información
insuficiente sobre su capacidad de distinguir un paciente con infección y uno con
Sepsis en el servicio de Emergencias.
Objetivo: Evaluar desempeño diagnóstico de los parámetros razón
Plaquetas/Linfocitos (PLR), razón Neutrófilo/Linfocitos (NLR), razón
monocito/linfocitos (MLR) y razón Neutrófilo/monocito (NMR) para detectar
Sepsis (definición Sepsis-3) en pacientes en el servicio de emergencias.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional
realizado con datos de pacientes hospitalizados en un centro médico de Boston,
Mass por medio de la base de datos MIMIC-IV. Se asignaron 3 grupos, pacientes
con Sepsis (Sepsis-3), pacientes con infección y pacientes control para calcular
área bajo la curva la cual se comparó con la proteína C reactiva siendo un
biomarcador común para Sepsis.
Resultados: N= 214 pacientes. Sepsis vs infección: ningún biomarcador alcanzó
significancia estadística. En contraste, en Sepsis vs controles, demostraron
utilidad diagnóstica significativa: el NLR (AUC 0.69, S 69%, E 68%), el PLR (AUC
0.69, S 49%, E 83%) y el MLR (AUC 0.66, S 53%, E 82%). La PCR alcanzó el
mejor rendimiento global (AUC 0.73, S 88%, E 54%). Los neutrófilos absolutos y
el conteo WBC mostraron utilidad limitada (AUC 0.61 y 0.59, respectivamente),
sin alcanzar significancia en todos los análisis.
Conclusión: Los índices hematológicos NLR y PLR mostraron utilidad
diagnóstica significativa para diferenciar sepsis de controles, con rendimiento
cercano al de la PCR. Sin embargo, ninguno logró distinguir sepsis de infección,
por lo que deben considerarse biomarcadores complementarios y accesibles,
pero no sustitutos del juicio clínico.
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