| Sumario: | La cirugía cardiaca continúa siendo un pilar fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, los desenlaces postoperatorios pueden variar de manera importante
según factores clínicos, quirúrgicos y contextuales. En México, existe poca evidencia reciente que
compare los resultados de cirugía cardiaca entre distintos periodos, particularmente considerando el
impacto de la pandemia por COVID-19, las variaciones en volumen quirúrgico y los cambios en la
práctica clínica. Determinar si han ocurrido modificaciones en la mortalidad, las complicaciones
mayores y los tiempos operatorios constituye un elemento esencial para la mejora continua de la
calidad asistencial.
Objetivo principal.
Evaluar y comparar los resultados clínicos, quirúrgicos y postoperatorios de las cirugías cardíacas
realizadas en un centro de referencia entre los periodos 2017–2020 y 2021–2024, con especial
énfasis en la mortalidad intrahospitalaria, la incidencia de complicaciones mayores y los predictores
independientes de desenlace fatal.
Diseño del estudio.
Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes adultos sometidos a cirugía
cardiaca en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” entre enero de 2017 y diciembre
de 2024. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, características bioquímicas, tiempos
quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y mortalidad. Los pacientes fueron clasificados en dos
periodos: 2017–2020 y 2021–2024 para evaluar diferencias en los desenlaces clínicos.
Análisis estadístico.
Se realizó estadística descriptiva para caracterizar la cohorte. Para la comparación entre periodos
se utilizaron pruebas de Chi cuadrada o exacta de Fisher para variables categóricas, y pruebas t de
Student o Mann-Whitney U para variables continuas, según su distribución. Se desarrollaron
modelos de regresión logística univariada y multivariada para identificar predictores independientes
de mortalidad intrahospitalaria. La supervivencia a 30 días se evaluó mediante curvas de Kaplan–
Meier y prueba de log-rank. Un valor de p < 0.05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados.
La cohorte total de 105 pacientes incluyó a todos los pacientes intervenidos durante el periodo de
estudio, con una mediana de edad de 67 años (RIC 58–72) y predominio masculino. La mortalidad
intrahospitalaria global fue de 18.1%, sin diferencias significativas entre los dos periodos
analizados. Las complicaciones más frecuentes fueron la fibrilación auricular postoperatoria
(44.2%), la lesión renal aguda (13.3%) y la neumonía intrahospitalaria (18.1%). Los tiempos
operatorios se mantuvieron estables entre periodos (pinzamiento aórtico 65.7 min; cardioplejia 101.3
min).
En el modelo multivariado, los principales predictores independientes de mortalidad fueron
el choque cardiogénico (OR 5.34; IC 95%: 1.39–20.42) y la lesión renal aguda (OR 4.27; IC 95%:
1.00–18.14). No se identificaron diferencias significativas en la supervivencia a 30 días entre ambos
periodos.
Conclusiones.
Los resultados de las cirugías cardiacas realizadas entre 2017 y 2024 en esta institución se
mantuvieron estables en términos de mortalidad, complicaciones mayores y tiempos quirúrgicos. Lasdiferencias entre periodos no modificaron de manera significativa los desenlaces tempranos.
|
|---|
