Impacto en la calidad de vida posterior a la cráneo plastía en pacientes con hemicraniectomía
Introducción. La descompresión craneal uni o bilateral es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes para tratar la hipertensión intra craneal refractaria a tratamiento médico, siendo el hematoma subdural la indicación quirúrgica más común en nuestro centro, coincidiendo con la literatura mun...
| Summary: | Introducción. La descompresión craneal uni o bilateral es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes para tratar la hipertensión intra craneal refractaria a tratamiento médico, siendo el hematoma subdural la indicación quirúrgica más común en nuestro centro, coincidiendo con la literatura mundial
Material y métodos. Se realizó un estudio ambispectivo, observacional y descriptivo, en el servicio de Neurocirugía y Terpia Endovascular Neurológica del Hospital “Dr. José Eleuterio González” , se incluyeron pacientes de entre 18-80 años sometidos a craneoplastía secundaria a craniectomía descompresiva en el periodo de marzo del 2015 a junio del 2020 de los cuales se revisaron sus expedientes y se utilizaron las encuestas de calidad de vida SF 36 y EQ 5.
Resultados. Se incluyeron un total de 60 pacientes, que cumplían con los criterios de inclusión, se identificaron 4 tipos de materiales utilizados, un grupo PMMA 3D en la que se incluyeron 45 pacientes (75), grupo PMMA manual en la que se incluyó 1 paciente (1.6), grupo titanio donde se incluyeron 5 pacientes (8.3) y grupo de hueso autólogo donde se incluyeron 9 pacientes (16%). Se encontró que el 55% fueron hombres, con una causa de hematoma subdural agudo en 36 pacientes que representan el 60% de la población. En cuanto a la sintomatología se encontraron que los síntomas post quirúrgicos se encontraron que 38 pacientes que representan representaban el 63% de la muestra no presentó ninguna sintomatología clínica, cefalea en 13 casos que representaron el 21.7% de la muestra y 6 pacientes (10%) con crisis epilépticas. En la mejoría de la debilidad evaluada mediante la escala de fuerza de Lovett, con una mejoría del 52%. La tasa de complicaciones encontrada en todas las plastías fue de 22%. El 92% de lo pacientes se encontraron satisfechos con la craneoplastia, y únicamente un 8% se encontraba con una puntuación baja en las escalas utilizadas de satisfacción de la calidad de vida.
Discusión. Lo encontrado en este trabajo es equiparable a lo descrito en series de la literatura mundial, evidenciando tasas de complicaciónes similares, se encontró como la complicación más frecuente la infección quirúrgica con un 5% de los casos, similar a la descrita en la serie de Igor Paredes et Al., el material más utilizado en nuestra institución fue el PMMA pre fabricado en el laboratorio de neurocirugía de nuestra institución demostrando una reducción de un 21% en la sintomatología de los pacientes. Los pacientes evaluados mediante las escalas de calidad de vida se encontraron por arriba del corte descrito, lo que se traduce en una buena calidad de vida, y unicamente el 8% de pacientes insatisfechos se relaciono con aquellos que presentaron complicaciónes y retiro de la placa, lo cual los llevaba a la misma situación clínica previa al procedimiento.
Conclusión. En aquellos pacientes que fueron sometidos a una craneoplastía secundaria a una craniectomía descompresiva independientemente de la causa, presentaron mejoría neurológica en cuanto a los síntomas que presentaban previo a la intervención, a pesar de que no fueron resultados estadísticamente significativos, se puede observar que la tendencia en estos pacientes fue que los síntomas disminuyera, y esto a su vez impactó de manera positiva en su calidad de vida, valorado por medio de escalas y subjetivamente con interrogantes directas al paciente, encontrándose que si se encuentran satisfechos posterior a la realización de la craneoplastía; a pesar de las limitaciones, se observa esta misma tendencia. |
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