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Antecedentes: El uso inadecuado de antibióticos incrementa la resistencia antimicrobiana.
Objetivos Evaluar el uso de antibióticos y el impacto de una intervención dirigida a modificar
la conducta prescriptiva en profilaxis quirúrgica en 6 hospitales de Monterrey.Material y métodos: Diseno: ˜ encuesta multicéntrica prolectiva y estudio de intervención antes
y después. Etapa 1: Evaluación del uso de antibióticos con base en una guía especialmente
disenada. ˜ Etapa 2: Intervención dirigida a modificar la conducta prescriptiva mediante entrega
de material impreso, audiovisual y electrónico. Etapa 3: Evaluación del impacto de la intervención. Análisis: Frecuencias absolutas, porcentajes, medianas, rangos y prueba de X2.
Resultados: Etapa 1: Se evaluó a 358 pacientes quirúrgicos, 274 esquemas de antibióticos
profilácticos. El 96% iniciaron en momento inadecuado (290/302), el 82.8% fueron esquemas
inadecuados (274/331), el 77.7% aplicaron dosis inadecuada (230/296), el 86% con duración
inadecuada (241/280) y en el 17.4% se usaron antibióticos restringidos (52/299). Etapa 2: Hubo
9 sesiones que incluyeron 189 médicos (14 directivos, 58 médicos de base y 117 residentes).
Etapa 3: Se evaluó a 303 pacientes quirúrgicos con 218 esquemas profilácticos. Los momentos
de inicio inadecuados se redujeron a 84.1% (180/214) (p < 0.001), los esquemas inadecuados a
75.3% (162/215) (p = 0.03), las dosificaciones inadecuadas a 51.2% (110/215) (p < 0.001) y los
antibióticos restringidos a 8.3% (18/215) (p = 0.003).
Conclusiones: El uso inadecuado de antibióticos en profilaxis quirúrgica es prevalente en Monterrey. La intervención mejoró la conducta prescriptiva al reducir momentos de inicio, esquemas
y dosis inadecuados, así como el uso de antibióticos restringidos. Es necesario reforzar la aplicación de estrategias dirigidas a mejorar la conducta prescriptiva de antibióticos en profilaxis
quirúrgica.
Abstract
Background: Improper use of antibiotics increases antimicrobial resistance.
Objective: Evaluate the use of antibiotics and the impact of an intervention designed to improve
antibiotic prescription for surgical prophylaxis in 6 hospitals of Monterrey, Mexico.
Material and methods: Design: A prospective multicenter survey and a pretest-postest experimental study. Phase 1: Survey to evaluate the use of antibiotics through an especially designed
guide. Phase 2: Intervention designed to improve antibiotic prescription for surgical prophylaxis
by the medical staff by using printed, audiovisual and electronic messages. Phase 3: Survey to
evaluate the impact of the intervention. Analysis: Frequencies, percentages, medians, ranges
and X2 test.
Results: Phase 1: We evaluated 358 surgical patients, 274 prophylactic antibiotic regimens. A
total of 96% of antibiotics regimens began with inappropriate timing (290/302), 82.8% were inappropriate regimens (274/331), 77.7% were in inappropriate dosage (230/296), 86% of inadequate
length (241/280), and in 17.4% restricted antibiotics were used (52/299). Phase 2: 9 sessions
including 189 physicians (14 department chairs, 58 general practitioners and 117 residents).
Phase 3: We evaluated 303 surgical patients, 218 prophylactic antibiotics regimens. Inappropriate treatment commencement was reduced to 84.1% (180/214) (P<0.001), inappropriate
regimens to 75.3% (162/215) (P=0.03), inappropriate dosages to 51.2% (110/215) (P <0.001),
and use of restricted antibiotics to 8.3% (18/215) (P=0.003).
Conclusions: Inappropriate use of prophylactic antibiotics in surgery is a frequent problem in
Monterrey. The intervention improved the antibiotic prescription for surgical prophylaxis by
reducing inappropriate treatment commencement, regimens, dosages, and overuse of restricted antibiotics. It is necessary to strengthen strategies to improve the prescription of antibiotics
in surgical prophylaxis.
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