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Prevalecencia de maltrato entre los pacientes con enfermedades reumatológicas

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Introducción: La exposición a un entorno hostil puede impactar negativamente en los desenlaces clínicos de los pacientes con enfermedades reumatológicas (ER), particularmente al afectar su salud mental y calidad de vida general. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de maltrato entre pacientes...

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Bibliographic Details
Main Author: Alarcón Jarquín, Margarita Isabel
Format: Tesis
Language:Spanish / Castilian
Published: 2025
Subjects:
RC Medicina Interna, Psiquiatría, Neurología
Online Access:http://eprints.uanl.mx/30798/1/Tesis%20Margarita%20Isabel%20Alarcon%20Jarquin.pdf
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description Introducción: La exposición a un entorno hostil puede impactar negativamente en los desenlaces clínicos de los pacientes con enfermedades reumatológicas (ER), particularmente al afectar su salud mental y calidad de vida general. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de maltrato entre pacientes con ER e identificar los factores asociados. Métodos: Realizamos un estudio transversal en una clínica académica de reumatología, incluyendo pacientes adultos con diagnóstico clínico de ER. Se utilizó una versión modificada de la Escala de Maltrato Geriátrico para evaluar abuso físico, psicológico, negligencia, económico y sexual. También se evaluaron los síntomas psicológicos (herramienta DASS-21), los rasgos de personalidad (BFI-10), la capacidad funcional (HAQ-DI), la actividad de la enfermedad (RAPID-3, en pacientes con artritis reumatoide [AR]), la función familiar (cuestionario APGAR), la resiliencia (BRCS) y la calidad de vida (WHOQOL-BREF). Los pacientes se agruparon según el reporte de maltrato. Las comparaciones entre grupos se realizaron con pruebas de Chi-cuadrado (X²) y U de Mann–Whitney. Se realizó regresión logística univariable para explorar asociaciones entre maltrato y factores clínicos o psicosociales. La regresión logística multivariable se utilizó para ajustar por edad, sexo, nivel educativo y estado civil. Un valor de p < 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 250 pacientes con ER. La mediana de edad fue de 52 años (RIC 44–61), y 232 (92.8%) eran mujeres. La mayoría de los pacientes tenían AR (124, 49.6%), seguido de lupus eritematoso sistémico (LES) (50, 20.0%) y enfermedad de Sjögren (ES) (20, 8.0%). La prevalencia de maltrato fue del 39.8% (n = 98). No hubo diferencias en edad, sexo, nivel educativo, situación económica o situación laboral entre pacientes con y sin maltrato (Tabla 1). Los pacientes que reportaron maltrato presentaron mayor discapacidad funcional (34.0%) en comparación con los que no reportaron maltrato (13.2%; p < 0.001), y una menor proporción de pacientes con AR y maltrato estaban en remisión según RAPID-3 (46.9% vs. 65.8%, p < 0.005). La calidad de vida fue más baja en los pacientes con maltrato en los dominios psicológico, social y ambiental, pero no en el dominio físico (Tabla 2). En la regresión logística univariable, el maltrato se asoció con niveles más altos de depresión (OR 1.10, IC 95%: 1.05–1.14), ansiedad (OR 1.09, IC 95%: 1.05–1.13), estrés (OR 1.09, IC 95%: 1.06–1.13) y discapacidad (OR 2.10, IC 95%: 1.40–3.10). También se asoció con menor calidad de vida (en los dominios psicológico, social y ambiental), mayor neuroticismo, y menor capacidad de afrontamiento y función familiar (Tabla 3). Después de ajustar por edad, sexo, nivel educativo y estado civil, el maltrato siguió asociado con mayores niveles de depresión (aOR 1.10, IC 95%: 1.05–1.15), ansiedad (aOR 1.09, IC 95%: 1.05–1.13), estrés (aOR 1.10, IC 95%: 1.06–1.13) y discapacidad (aOR 2.10, IC 95%: 1.40–3.10). En contraste, una mejor calidad de vida (en los dominios psicológico, social y ambiental), junto con menor neuroticismo (aOR 0.83, IC 95%: 0.72–0.96), afrontamiento adaptativo (aOR 0.89, IC 95%: 0.81–0.97) y mayor apoyo familiar (aOR, IC 95%: 0.67–0.87) fueron factores protectores (Tabla 3). Conclusión: El maltrato en pacientes con enfermedades reumáticas se asocia con mayor malestar psicológico, discapacidad, actividad de la enfermedad y menor calidad de vida. Una mayor capacidad de afrontamiento y apoyo familiar actúan como factores protectores.
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