Prueba de estrés con furosemida y biomarcadores como marcadores de predicción para progresión de la lesión renal aguda en pacientes con hipoalbuminemia
Antecedentes: La lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes en unidades de cuidados intensivos. Los pacientes sometidos a la prueba de estrés con furosemida se clasifican en dos categorías: los "respondedores", que muestran una diuresis superior a 200 ml dos horas despué...
| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Tesis |
| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
2024
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://eprints.uanl.mx/28923/7/28923.pdf |
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| author | López Villa, Nayeli Nicté |
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| description | Antecedentes: La lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes en unidades de cuidados intensivos. Los pacientes sometidos a la prueba de estrés con furosemida se clasifican en dos categorías: los "respondedores", que muestran una diuresis superior a 200 ml dos horas después de la administración del fármaco, y los "no respondedores", que presentan una diuresis inferior a 200 ml. Se ha sugerido que la hipoalbuminemia podría afectar la diuresis tras la administración de furosemida, esto debido a que este medicamento se une en un 95% a proteínas plasmáticas. Por lo tanto, el objetivo es evaluar la eficacia de la prueba de estrés con furosemida en pacientes con hipoalbuminemia.
Material y métodos: Este estudio es cuasi-experimental y prospectivo. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes participantes, así como la aprobación del comité de ética. Estos pacientes fueron seleccionados de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, diagnosticados con lesión renal aguda KDIGO 1 y 2, y con niveles de albúmina sérica inferiores a 3 g/dL. Se administró una dosis única de furosemida, calculada entre 1-1.5 mg/kg, a pacientes sin antecedentes de enfermedad renal previa ni signos clínicos o pruebas que indicaran hipovolemia.
Resultados: De los 55 pacientes que participaron en el estudio, 26 (47.3%) eran mujeres y 29 (52.7%) hombres. La edad promedio fue de 55 años, con un rango de 18 a 84 años. En términos de comorbilidades, 52 de los 55 participantes (94.5%) no tenían antecedentes de enfermedad hepática. Al examinar la evolución de la lesión renal aguda hacia KDIGO 3, se observó que 47 (85.5%) de los participantes no presentaron progresión de la enfermedad, mientras que 8 (14.5%) sí progresaron a KDIGO 3. La media de albúmina en esta población fue de 1.918 mg/dl. El 67.2% de los pacientes fueron clasificados como respondedores a la prueba de estrés con furosemida, en contraste con el 32.7% que no respondieron. Dentro del grupo de respondedores, la mayoría de los pacientes se ubicó en los rangos de 2-2.4 mg/dl y 1.9-1.5 mg/dl.
Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que no existe una asociación significativa entre la hipoalbuminemia y la respuesta a la prueba de estrés con furosemida. No obstante, es relevante señalar que los niveles de albúmina sérica que mostraron una mayor respuesta a la furosemida se encontraban en los rangos de 2-2.4 mg/dl y 1.9-1.5 mg/dl. En consecuencia, se concluye que no hay evidencia estadística significativa que respalde la administración de albúmina intravenosa antes de la furosemida durante la prueba de estrés con el fin de mejorar la respuesta a este último. |
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