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Valor pronóstico de las adipocinas en cordón umbilical: una revisión sistemática

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ANTECEDENTES El tejido adiposo se considera un órgano endocrino responsable de la modulación de la obesidad y de varias enfermedades relacionadas. Produce adipocinas, las cuales son hormonas implicadas en funciones endocrinas como la regulación del apetito, el gasto energético y la sensibilidad a l...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor principal: Martínez Garza, Edmundo
Formato: Tesis
Lenguaje:Spanish / Castilian
Publicado: 2022
Materias:
RJ Pediatría
Acceso en línea:http://eprints.uanl.mx/24351/7/24351.pdf
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description ANTECEDENTES El tejido adiposo se considera un órgano endocrino responsable de la modulación de la obesidad y de varias enfermedades relacionadas. Produce adipocinas, las cuales son hormonas implicadas en funciones endocrinas como la regulación del apetito, el gasto energético y la sensibilidad a la insulina. Se sabe que las alteraciones en las adipocinas podrían predisponer a diferentes comorbilidades; por lo tanto, es importante analizar el potencial de los niveles de adipocinas en periodo perinatal en el desarrollo de obesidad infantil a futuro. OBJETIVO Evaluar la asociación de los valores anormales de las adipocinas en sangre de cordón umbilical de recién nacidos a término como biomarcadores de obesidad a futuro. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática con meta-análisis. Se incluyeron estudios observacionales longitudinales en recién nacidos sanos a término (≥ 37 semanas) que informaron la asociación de las adipocinas en la sangre del cordón umbilical con la obesidad en términos de al menos un resultado de interés y al menos 6 meses de seguimiento. Los resultados de interés que se incluyeron: índice masa corporal (IMC) en percentiles para la edad o puntuación z, peso para la edad, peso para la talla, ganancia de peso, perímetro de cintura y adiposidad. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas como Ovid, MEDLINE, EMBASE, Web of Science y Scopus. La selección de estudios tuvo lugar en dos fases; en cada fase de la revisión se trabajo de manera independiente y por duplicado. La concordancia entre revisores fue ajustada al azar mediante la estadística Kappa y posteriormente se paso a fase de texto completo al tener Kappa >0.7 en pilotos. La recopilación de datos se realizó por duplicado y se recopiló información sobre el entorno del estudio, año de publicación, características basales de los pacientes (edad, raza, IMC materno, ganancia de peso, etc), mediciones antropométricas de los recién nacidos, los niveles de adipocinas y resultados de interés. Los artículos en los que las asociaciones entre las adipocinas y los resultados de interés se expresaron como coeficientes de regresión estandarizados ajustados (β) y su IC del 95 % o SE, o cuando estos pudieron calcularse, se analizaron mediante el enfoque de meta-análisis de correlaciones ocultas. Si no se informaba los SE (B), se calcularon a partir del IC del 95 % de B mediante la siguiente fórmula: SD=√n (SE). Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y el estadístico I- cuadrado para evaluar la heterogeneidad entre los estudios. Un valor de corte de Chi-cuadrado de P<0.10 y un valor de I-cuadrado >50% se consideraron indicativos de una considerable heterogeneidad no explicada por el azar. RESULTADOS Se incluyeron un total de 20 estudios publicados entre 1999 y 2021, con 18,490 recién nacidos en total. La edad media de las madres fue de 30.5 años (DE 5.14) con un aumento de peso gestacional medio de 13.8 kg (DE 4.7). La edad gestacional al nacer de los recién nacidos fue de 39.44 semanas (DE 2.5), el peso al nacer de 3.36 kg (DE 0.73) y el 52% eran mujeres. En el seguimiento más largo, nuestro meta-análisis sugirió que por cada aumento del 50% en los niveles de adipocinas, habrá un aumento de 0.73 [IC del 95%: - 1.04 a 2.51] y de 0.18 [IC del 95%: -0.54 a 0.89] en el IMC para la leptina y la adiponectina, respectivamente. Sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa. En cuanto al desarrollo de obesidad, 2 estudios presentaron odds ratios (OR) para la obesidad (Ashley-Martin, Simpson), sin diferencias significativas para la leptina (OR 1.03 [IC 95%: 0.47 a 2.26]; I2 = 48%; p=0.16) o la adiponectina (OR 1.16 [IC 95%: 0.24 a 5.59]; I2 = 80%; p=0.03). No se pudo realizar un meta-análisis de las variables de interés de peso para la edad, ganancia de peso, circunferencia de cintura y grasa corporal debido a la heterogeneicidad de los resultados expresados en los artículos. CONCLUSIONES Esta revisión sistemática encontró un pequeño aumento del IMC directamente proporcional a los niveles de leptina y adiponectina en el cordón umbilical y una relación inversamente proporcional entre la leptina y el aumento de peso temprano. No se derivaron relaciones significativas del meta-análisis, lo que podría explicarse por la heterogeneidad de los datos reportados en los artículos. Lamentablemente, nuestra revisión no pudo mostrar el efecto potencial de las adipocinas del cordón umbilical en la obesidad infantil y deben desarrollarse más estudios para dilucidar su trayectoria e impacto futuros.
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Se incluyeron estudios observacionales longitudinales en recién nacidos sanos a término (≥ 37 semanas) que informaron la asociación de las adipocinas en la sangre del cordón umbilical con la obesidad en términos de al menos un resultado de interés y al menos 6 meses de seguimiento. Los resultados de interés que se incluyeron: índice masa corporal (IMC) en percentiles para la edad o puntuación z, peso para la edad, peso para la talla, ganancia de peso, perímetro de cintura y adiposidad. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas como Ovid, MEDLINE, EMBASE, Web of Science y Scopus. La selección de estudios tuvo lugar en dos fases; en cada fase de la revisión se trabajo de manera independiente y por duplicado. La concordancia entre revisores fue ajustada al azar mediante la estadística Kappa y posteriormente se paso a fase de texto completo al tener Kappa >0.7 en pilotos. La recopilación de datos se realizó por duplicado y se recopiló información sobre el entorno del estudio, año de publicación, características basales de los pacientes (edad, raza, IMC materno, ganancia de peso, etc), mediciones antropométricas de los recién nacidos, los niveles de adipocinas y resultados de interés. Los artículos en los que las asociaciones entre las adipocinas y los resultados de interés se expresaron como coeficientes de regresión estandarizados ajustados (β) y su IC del 95 % o SE, o cuando estos pudieron calcularse, se analizaron mediante el enfoque de meta-análisis de correlaciones ocultas. Si no se informaba los SE (B), se calcularon a partir del IC del 95 % de B mediante la siguiente fórmula: SD=√n (SE). Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y el estadístico I- cuadrado para evaluar la heterogeneidad entre los estudios. Un valor de corte de Chi-cuadrado de P<0.10 y un valor de I-cuadrado >50% se consideraron indicativos de una considerable heterogeneidad no explicada por el azar. RESULTADOS Se incluyeron un total de 20 estudios publicados entre 1999 y 2021, con 18,490 recién nacidos en total. La edad media de las madres fue de 30.5 años (DE 5.14) con un aumento de peso gestacional medio de 13.8 kg (DE 4.7). La edad gestacional al nacer de los recién nacidos fue de 39.44 semanas (DE 2.5), el peso al nacer de 3.36 kg (DE 0.73) y el 52% eran mujeres. En el seguimiento más largo, nuestro meta-análisis sugirió que por cada aumento del 50% en los niveles de adipocinas, habrá un aumento de 0.73 [IC del 95%: - 1.04 a 2.51] y de 0.18 [IC del 95%: -0.54 a 0.89] en el IMC para la leptina y la adiponectina, respectivamente. Sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa. En cuanto al desarrollo de obesidad, 2 estudios presentaron odds ratios (OR) para la obesidad (Ashley-Martin, Simpson), sin diferencias significativas para la leptina (OR 1.03 [IC 95%: 0.47 a 2.26]; I2 = 48%; p=0.16) o la adiponectina (OR 1.16 [IC 95%: 0.24 a 5.59]; I2 = 80%; p=0.03). No se pudo realizar un meta-análisis de las variables de interés de peso para la edad, ganancia de peso, circunferencia de cintura y grasa corporal debido a la heterogeneicidad de los resultados expresados en los artículos. CONCLUSIONES Esta revisión sistemática encontró un pequeño aumento del IMC directamente proporcional a los niveles de leptina y adiponectina en el cordón umbilical y una relación inversamente proporcional entre la leptina y el aumento de peso temprano. No se derivaron relaciones significativas del meta-análisis, lo que podría explicarse por la heterogeneidad de los datos reportados en los artículos. Lamentablemente, nuestra revisión no pudo mostrar el efecto potencial de las adipocinas del cordón umbilical en la obesidad infantil y deben desarrollarse más estudios para dilucidar su trayectoria e impacto futuros. 2022-11 Tesis NonPeerReviewed text es cc_by_nc_nd http://eprints.uanl.mx/24351/7/24351.pdf http://eprints.uanl.mx/24351/7.haspreviewThumbnailVersion/24351.pdf Martínez Garza, Edmundo (2022) Valor pronóstico de las adipocinas en cordón umbilical: una revisión sistemática. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.
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