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Incidencia de síndrome de abstinencia en unidad de cuidados intensivos pediátricos

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INTRODUCCION: El síndrome de abstinencia (SA) es una entidad clínica con una alta incidencia en las unidades de cuidados intensivos a nivel internacional, relacionada a los medicamentos implicados en la sedación de los pacientes. Se han desarrollado escalas para su diagnostico, así como protocolos p...

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Bibliographic Details
Main Author: González Esparza, Ricardo
Format: Tesis
Language:Spanish / Castilian
Published: 2018
Subjects:
RJ Pediatría
Online Access:http://eprints.uanl.mx/22607/3/22607.pdf
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description INTRODUCCION: El síndrome de abstinencia (SA) es una entidad clínica con una alta incidencia en las unidades de cuidados intensivos a nivel internacional, relacionada a los medicamentos implicados en la sedación de los pacientes. Se han desarrollado escalas para su diagnostico, así como protocolos preventivos y de manejo. OBJETIVO: Determinar la incidencia de síndrome de abstinencia así como los factores de riesgo para su desarrollo. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, recolección de datos de expedientes. Total de expedientes 220, 144 incluidos en el estudio, 76 excluidos. Se determinaron variables paramétricas y no paramétricas, puntos de cohorte con curvas ROC y J de Youden, Sperman, Mann-Whitney. Correlación con niveles de albumina, departamento/sistema implicado en el ingreso del paciente, fracaso a la extubación y asociación de desarrollo de comorbilidades. RESULTADOS. Incidencia del 19.4%. Asociación con desarrollo SA en menores de 9.8 kg de peso y edad menor de 22 meses. Asociación con pacientes de neurocirugía y neumología. Nivel de albumina menor a 3 gr/dl no se relaciono como factor de riesgo para SA. Los factores médicos fueron: dexmedetomidina dosis acumulada (DoA) >76.8 (mcg / kg) y días de manejo > 6 días, Midazolam DoA > 46.4 (mg / kg) y días de manejo > 3 días. Sufentanil DoA > 84 (mcg/ kg) y manejo > 3 días. Tratamiento otorgado: dexmedetomidina, buprenorfina y clonazepam. Total de 20 pacientes presentaron delirio, sin valor significativo con el SA. Se tiene mayor riesgo de fracaso a la extubacion asociado a SA. CONCLUSIONES. Primer unidad nacional que documenta incidencia de SA (19.4%) valor debajo a lo documentado internacional. Primer estudio con cohorte para sufentanilo. Los valores determinados para midazolam y dexmedetomidina se encuentran dentro de los reportados en la literatura. El peso menor de 7.5 kg y la edad menor 11.5 meses, también coinciden con lo reportado en otros trabajos de investigación. El SA se relaciona con fracaso a la extubación y al parecer puede tener relación con delirio, se necesitan un mayor numero de pacientes para corroborar este ultimo dato. Se necesita protocolos de prevención y tratamiento de SA implementados por cada unidad según los factores de riesgo implicados a cada paciente.
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