Seguridad y utilidad de la laparoscopía diagnóstica en la evaluación preoperatoria de carcinomatosis peritoneal
La carcinomatosis peritoneal es una manifestación avanzada de múltiples neoplasias malignas, cuyo manejo ha evolucionado con la cirugía de citorreducción (CRS) asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Dado que se trata de un procedimiento complejo y con morbimortalidad signif...
| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Tesis |
| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
2025
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://eprints.uanl.mx/30694/1/TESIS%20FINAL%20CON%20FIRMAS.pdf |
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|---|---|
| author | Rodríguez Abrego, Cristina |
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| collection | Repositorio Institucional |
| description | La carcinomatosis peritoneal es una manifestación avanzada de múltiples neoplasias malignas, cuyo manejo ha evolucionado con la cirugía de citorreducción (CRS) asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
(HIPEC). Dado que se trata de un procedimiento complejo y con
morbimortalidad significativa, la adecuada selección de pacientes es fundamental. La laparoscopía diagnóstica (LD) ha sido propuesta como una herramienta útil para evaluar el índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) y la
resecabilidad; sin embargo, existen pocos estudios institucionales en nuestro medio que respalden su uso sistemático.
Objetivo: Evaluar la seguridad y utilidad de la laparoscopía diagnóstica en la planificación quirúrgica de pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a CRS-HIPEC.
Diseño del estudio: Se realizó un estudio poblacional, descriptivo-analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal, sometidos a laparoscopía diagnóstica como parte de
la evaluación preoperatoria para CRS-HIPEC en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” durante el período de mayo de 2024 a junio de 2025. Se analizaron variables clínicas, demográficas, operatorias y oncológicas, así como la concordancia del ICP medido por laparoscopía y por laparotomía.
Resultados: Se analizaron 19 pacientes, con mediana de edad de 55 años (rango 23–78) y predominio del sexo femenino (90%). La mediana del ICP determinado por LD fue de 4 puntos (rango 0–23). No se registraron complicaciones postoperatorias, y la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 1 día (rango 0–1).
Posterior a la LD, 14 pacientes (76%) fueron llevados a CRS-HIPEC y 5 (24%) fueron excluidos, principalmente por ausencia de implantes peritoneales o por ICP elevado. En los pacientes con datos completos de ICP por ambos métodos (n=12), se observó una alta correlación entre el ICP laparoscópico y el
intraoperatorio (r = 0.901, p < 0.001), con una tendencia a la subestimación laparoscópica en el 58% de los casos, sin repercusión en la decisión terapéutica.
Conclusiones: La laparoscopía diagnóstica es un procedimiento seguro y útil en la evaluación preoperatoria de pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a CRS-HIPEC. Permite optimizar la selección de pacientes, evitar laparotomías no terapéuticas y estimar de manera confiable la extensión de la
enfermedad peritoneal, contribuyendo a una mejor toma de decisiones quirúrgicas en nuestro medio. |
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