Manejo de hemotorax y/o neumotórax traumático con drenaje pleural de bajo calibre (20F – 24F)
Introducción: La colocación de drenaje endopleural como tratamiento en el tórax traumático ha sido una técnica estándar y recomendada por las asociaciones del manejo del trauma. Sin embargo, el calibre de la instalación quirúrgica de los drenajes en tórax ha sido controversial. Algunos estudios han...
| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Tesis |
| Lenguaje: | Spanish / Castilian |
| Publicado: |
2022
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://eprints.uanl.mx/22897/6/22897.pdf |
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|---|---|
| author | Fonseca Sada, José Ignacio |
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| collection | Repositorio Institucional |
| description | Introducción: La colocación de drenaje endopleural como tratamiento en el tórax traumático ha sido una técnica estándar y recomendada por las asociaciones del manejo del trauma. Sin embargo, el calibre de la instalación quirúrgica de los drenajes en tórax ha sido controversial. Algunos estudios han demostrado que los de bajo calibre confieren la misma efectividad con menor dolor perioperatorio. A pesar de ello, no existe evidencia contundente para hacer recomendaciones del calibre a utilizar en los casos de neumotórax o hemotórax traumáticos.
Objetivo: Comparar la tasa de complicaciones y el dolor asociado a la colocación de drenajes torácicos de menor contra mayor calibre en pacientes con neumotórax y hemotórax en pacientes con trauma torácico en el Hospital Universitario José Eleuterio Gonzalez en un periodo del 1 de enero del 2021 al 1 de enero del 2022
Material y métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo, observacional, comparativo. Se incluyeron pacientes adultos mayores a 18 años con diagnóstico de neumotórax o hemotórax que ingresaron a Urgencias del Hospital José Eleuterio Gonzalez y se les coloco un drenaje pleural de pequeño o gran calibre del 1 de enero del 2021 al 1 de enero del 2022. Se compararon la proporción de complicaciones inmediatas y mediatas como necesidad de terapia quirúrgica, recolocación de drenaje, muerte y el dolor al momento de la colocación y retiro del drenaje entre ambos grupos
Resultados: Se incluyeron 243 pacientes con una mediana de edad de 31.4 RI (23-45) años, la mayoría fueron hombres (88.9%). Se incluyeron 124 pacientes con colocación de drenaje con calibre de 20-24 Fr y 119 con drenajes de 28-32 Fr. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la edad, mecanismo o causas por la cual se colocó el drenaje. El grupo con drenaje de menor calibre tuvo una diferencia estadísticamente significativa en comparación con el grupo de drenaje de mayor calibre en el dolor a la colocación (63.7% vs 6.7%, 35.8% vs 0.8%, 0.8% vs 92.4% para dolor leve, moderado y severo respectivamente, p<0.001) y al retiro del drenaje (7.8% vs 0%, 4% vs 59,5% 32.8% vs 96% para dolor leve, moderado y severo respectivamente, p<0.001). No hubo diferencia en la tasa de complicaciones entre ambos grupos (10.5% vs 13.4%, p 0.5) La complicación más común no difirió entre los grupos siendo la necesidad de toracotomía para resolución del cuadro la de mayor frecuencia.
Conclusión: En este estudio se demostró una seguridad equivalente entre ambos grupos de drenaje tomando cuenta las complicaciones mas comunes. Además, se confirmó la disminución del dolor relacionado con el procedimiento al utilizar drenajes de menor calibre. Se necesitan más estudios prospectivos para controlar por el posible sesgo de selección de pacientes utilizando drenajes de menor calibre. El uso de estas en el trauma torácico es una mejora viable al tratamiento y pudiera mejorar la calidad de atención y el dolor asociado con este procedimiento
Palabras clave: drenaje pleural, neumotórax, hemotórax, trauma torácico, complicaciones |
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| publishDate | 2022 |
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